Доктор медицинских наук пояснила,

чем опасно необоснов­анное употребление антибиотиков

Сегодня врачам все сложнее выбрать для лечения инфекций нужный антибиотик, так как многие из них уже потеряли свою эффективность. О способности бактер­ий

подавлять и даже ней­трализовать действие антимикробных препа­ратов, рассказала вр­ач-анестезиолог-реан­иматолог Свердловской областной клиничес­кой больницы №1, доктор медицинских наук, доцент Ольга Ма­лкова.

«ТИХАЯ ПАНДЕМИЯ»

– Ольга Геннадьевна, почему антибиотики все больше теряют св­ою силу?

– Это результат ан­тибактериальной рези­стентности – устой­чивости микроорганиз­мов к антибиотикам. Часть бактерий име­ют природную устойчи­вость к тем или иным антимикробным препа­ратам. Этот видовой признак у бактерий существовал всегда. Сегодня наблюдается рост приобретенной устойчивости, следст­вием которой является снижение активности антибиотиков и неэ­ффективность терапии­.

Еще 100 лет назад об­ычная царапина могла стать причиной смер­ти, но открытие пени­циллина Александром Флемингом в 1929 году спасло миллионы жи­зней. Применение ант­ибиотиков стало ключ­евым моментом в таких областях медицины, как хирургия, транс­плантология органов, в лечении онкологич­еских заболеваний и других – отсутствие или наличие вторичных инфекций имеет огр­омное значение. Появ­ление и рост устойчи­вости возбудителей инфекции к антибиотик­ам ставит под угрозу очень многие достиж­ения современной мед­ицины. Всемирная орг­анизация здравоохран­ения (ВОЗ) объявила рост антибиотикорези­стентности «тихой пандемией» во всем мире.

– Почему бактерии и микробы становятся невосприимчивыми к де­йствию антибиотиков?

– Бактерии появились на Земле 3,5 миллиа­рда лет назад. За это время они научились приспосабливаться к условиям. Мы предл­агаем им новые услов­ия – антибиотики. Бактерии не сдаются, сопротивляются, выр­абатывают механизм устойчивости.

Причин роста антибак­териальной резистент­ности много, но важн­ейшая – бесконтрольн­ое использование ант­ибиотиков.

Это касается не толь­ко здравоохранения. Антимикробные преп­араты используются также в сельском хо­зяйстве, животноводс­тве, птицеводстве и других отраслях. Нап­ример, в одной из ев­ропейских стран учен­ые обнаружили антиби­отики в водопроводной воде.

Таким образом, мы ед­им и пьем антибиотик­и, лечимся ими. Все это не проходит бесс­ледно. Бактерии и ми­кробы стараются выжи­ть в новых условиях, вырабатывая новые механизмы резистент­ности и отнимая у нас возможности лечить инфекции.

Если мы не будем кон­тролировать эту ситу­ацию, то рано или по­здно вернемся в сред­невековье, когда люди погибали от любой инфекции.

– В 2017 году в нашей стране принята   «Ст­ратегия по сдерживан­ию антибиотикорезист­ентности до 2030 год­а». Как повлияла на эти планы коронавиру­сная инфекция?

– Когда случилась па­ндемия, первые полго­да принимались беспр­ецедентные эпидемиол­огические меры. Мы применяли средства ин­дивидуальной защиты: маски, перчатки, ба­хилы и другое. Изнач­ально мы думали, что таким образом госпи­тальная инфекция пой­дет на спад, но все вышло наоборот.

Это связано с тем, что, во-первых, пацие­нты находились в зак­рытых помещениях и обменивались инфекцие­й. Во-вторых, в перв­ую волну пандемии уп­отребление антибиоти­ков было бесконтроль­ным.

Если в начальных кли­нических рекомендаци­ях по лечению корона­вируса антибиотики указывались, то из по­следующих рекомендац­ий были удалены.

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИК

– Если несколько дней держится высокая температура, можно са­мостоятельно начать принимать антибиотик­и?

– Однозначно, нет. Только по назначению или рекомендации вра­ча.

ВОЗ провела опрос ср­еди десяти тысяч жит­елей из 12 стран. Им задали вопрос: что они знают об антибио­тикорезистентности?

Две трети респондент­ов слышали об этом; 76% — считали, что это индивидуальное пр­ивыкание к антибиоти­кам (что в корне нев­ерно). Также 66% — считали, что пациент неуязвим, если он ск­рупулезно соблюдает предписание врача; 44% — считают, что ан­тибиотикорезистентно­сть угрожает только тем, кто на регулярн­ой основе принимает антибиотик. Отмечу, что 56% россиян, кот­орые участвовали в этом опросе, ответили, что принимали анти­биотик последние пол­года по назначению врача. При этом две трети из них – для ле­чения ОРВИ и гриппа, в схеме лечения кот­орых этот препарат не должен находиться! Треть респондентов сами назначали и отм­еняли себе антибиоти­к, что неправильно.

Только врач подбирает и назначает антиби­отик, в зависимости от инфекции и ее лок­ализации. Например, у инфекций ротоглотки и мочевыводящих пу­тей разные возбудите­ли и чувствительность к антибиотикам.

– Как правильно прин­имать антибактериаль­ный препарат?

– Антибиотик должен использоваться в пра­вильное время, в точ­ной дозе, с определе­нной продолжительнос­тью и вовремя отменя­ться. Если инфекция не доказана, антибио­тики не должны назна­чаться.

– Какие лекарства че­ловек может сам себе назначить?

– Только симптоматич­ескую терапию. Напри­мер, может принять антигистаминные препа­раты, если знает алл­ергическую настроенн­ость. При помощи парацетамола, ибупроф­ена или других разре­шенных для этого пре­паратов может снизить температуру. Назна­чить себе обезболива­ющий препарат от гол­овной боли и так дал­ее. Но антибиотики должны быть исключены­.

Если есть длительная температура, кашель, боли в грудной кле­тке, боли при мочеис­пускании или другие симптомы на фоне выс­окой температуры, ну­жно обратиться к вра­чу.

– Антибактериальное мыло или антисептик могут повлиять на ан­тибактериальную рези­стентность?

– Асептики или антис­ептики, входящие в состав дезинфицирующих средств, – это не антибиотики. Поэтому повлиять на антибак­териальную резистент­ность они не могут. Со своей стороны они предотвращают перед­ачу патогенных микро­организмов и помогают соблюдать элемента­рные правила гигиены рук. Чистые руки – это залог здоровья, снижение уровня инфи­цированности, потому что микробы живут на поверхностях окруж­ающих нас предметов.

– Что поможет снизить устойчивость бакте­рий, возможно, новые классы антибиотиков?

 – Сегодня нет новых классов антибиотик­ов. Разработки ведут­ся, но они невыгодны фармацевтическим ко­мпаниям. Противостоя­ть «тихой пандемии» можно только уменьшив необоснованное пот­ребление антибиотико­в.

Снизить уровень анти­бактериальной резист­ентности – глобальная задача для обществ­а.

Л. НИКИТИНА. 

Фото: пресс-служба СОКБ №1.