Заведующий поликлиникой № 4 Центральной городской клинической больницы № 24 в Екатеринбурге Артур Шакиров рассказал, чем опасна пневмония.

ОПАСНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ
– Артур Наилович, сезон острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в самом разгаре — в Свердловской области уже зарегистрировано несколько случаев гриппа. Эти инфекции и вирусы могут «вылиться» в пневмонию?
– В первую очередь необходимо понять, что такое пневмония. Это воспалительный процесс легочной ткани, который сопровождается скоплением жидкости в альвеолах (воздушных ячейках в легких, отвечающих за газообмен). Обычно это заболевание инфекционного происхождения. Чаще всего пневмонию вызывают бактерии (более чем в 70 процентах случаев — это пневмококк) и вирусы. В редких случаях – микоплазмы, грибы и паразиты. Существуют и другие классификации. 

– Почему пневмонию называют внебольничной?
– Так называют любую пневмонию, которая возникает за пределами больницы или менее чем через 48 часов после того, как человек попал в стационар. Все остальные случаи относят к больничной пневмонии. Разница между ними – в степени опасности возбудителя. В условиях стационара легкие оказываются под атакой внутрибольничных бактерий, часто устойчивых ко многим антибиотикам. Лечить такую пневмонию сложнее и дольше, чем вызванную, например, вирусом гриппа.

– Кто больше подвержен заболеванию? Какие факторы риска могут быть? 
– Известно, что повышенный риск заболеть пневмонией имеют некоторые категории людей. Среди них – маленькие дети до 5 лет; люди старше 65 лет; часто болеющие острыми инфекциями верхних дыхательных путей (три раза в год и более); имеющие хроническую патологию верхних дыхательных путей (тонзиллиты, синуситы, отиты и так далее) или другие хронические болезни, в том числе иммунодефицитные состояния; курящие; злоупотребляющие алкоголем. 
Кроме инфекции на развитие пневмонии могут влиять такие факторы, как переохлаждение, стресс, переутомление, нахождение в плохо вентилируемых помещениях и местах массового пребывания людей.

– Существуют ли внешние признаки, указывающие на воспалительный процесс в легких? 
– Пневмония и простуда имеют много схожих симптомов: слабость, вялость, ломота в теле, головные боли, повышение температуры, кашель. Характерный симптом пневмонии – боль в грудной клетке. Она может отдавать в спину, между лопаток, вниз от ребер. Может быть постоянной и ноющей, усиливаться при кашле. Также характерны одышка, невозможность дышать полной грудью, как будто на спину взвалили тяжелый мешок, и человек не может сделать вдох. 
Еще одним специфическим симптомом пневмонии является выраженный кашель, который трудно поддается терапии и сохраняется долгое время.
 
УГРОЗА 
– Какие тяжелые последствия несет пневмония? 
– Заболевание может привести к таким осложнениям, как плеврит, отек или абсцесс легких, острая сердечно-легочная недостаточность, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок и другие. В тяжелых случаях не исключен летальный исход. Если говорить о пневмониях, вызванных вирусом COVID-19, то самые частые осложнения – это тромбоз и легочной фиброз. Чем раньше начато адекватное лечение, тем меньше риск развития этих осложнений.

 – Эти патологии повышают риск развития рака легких? 
– Да, на фоне этих процессов развиваются изменения респираторного эпителия (гиперплазия, дисплазия или метаплазия), которые называют предраковыми. В начале онкозаболевания симптомов либо нет, либо они настолько неспецифичны, что человек зачастую списывает их на усталость и напряженный ритм жизни. Чувствуется сонливость, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, идет потеря веса. Симптомы нарастают постепенно, по мере перерождения клеток легких в злокачественные. 
Наиболее распространенными 
симптомами рака легких считаются несистематический кашель (зачастую с отхождением слизисто-гнойной мокроты), кровохарканье, осиплость голоса, повышение температуры, боли в груди и одышка.
 
ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА

– Как диагностируется и лечится пневмония?
– Чаще применяются визуализирующие методы диагностики – рентгенологические исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Оснащение наших больниц позволяет проводить и более глубокую диагностику: выполнять инвазивные, ультразвуковые, лабораторные и даже радиоизотопные методы исследования.
Лечение обязательно проводится под контролем врача. Тактика зависит от причины и степени тяжести заболевания. Если причиной стал вирус, то врач назначит противовирусную терапию, если грибки – противогрибковую. В случае бактериологической природы пневмонии пациенту пропишут антибактериальную терапию. Также в лечении применяются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), препараты для улучшения отделения мокроты и другие.

– Всегда ли нужна госпитализация?
– Легкие формы пневмонии не требуют госпитализации. Воспаление средней и тяжелой степеней подлежат терапии в стационаре. Жизнеугрожающие осложнения лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии: здесь стабилизируют водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние, применяют оксигенацию (насыщение крови кислородом), в тяжелых случаях проводят искусственную вентиляцию легких.

– Что поможет защитить органы дыхания в сезон простуд и вирусных инфекций? 
– Важнейшей мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет предотвратить заражение, а если оно произошло, сократить степень выраженности симптомов и риск возникновения осложнений. Особенно важно ставить прививки от гриппа и пневмококковой инфекции тем людям, кто находится в группе риска.
Чтобы снизить риск заражения в период эпидемии, соблюдайте ряд правил. 
1. Откажитесь от посещения общественных мест, применяйте средства индивидуальной защиты, мойте руки после контакта с зараженными людьми. 
2. Укрепляйте иммунитет с помощью хорошего сна, сбалансированного питания, соблюдения режима дня, прогулок и умеренных физических нагрузок. 
3. Проветривайте помещения, увлажняйте воздух и чаще проводите влажную уборку.
БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ! 

Л. НИКИТИНА.
Фото из архива А. Шакирова.