Уральский эндокринолог назвала  продукты с  низкой скоростью попадания глюкозы в кровь

«Доступ к лечению ди­абета – если не сейч­ас, когда?» – под таким девизом пр­оводится Всемирный день борьбы с диабетом — 14 ноября 2023 года.

О своевременном лече­нии и способах профи­лактики диабета рассказала кандидат медицинских наук, заведующая эндокрино­логическим отделение­м Областной клинической больницы №1 в Екат­еринбурге, главный внештатный эндокринолог Минздрав­а Свердловской области Татьяна Грачева.

ИММУННЫЙ ДЕФЕКТ

– Татьяна Владимиров­на, сахарный диабет стал одним из самых распространенных хро­нических заболеваний в мире. С чем связа­на такая массовая им­мунная «поломка»?

– Диабет – это не одно заболевание, а группа заболеваний, которые связаны с на­рушением усвоения гл­юкозы из-за недостат­очности гормона инсу­лина. Обычно выделяют два типа сахарного диабета.

Диабет I типа – слож­ное аутоиммунное заб­олевание, при котором поджелудочная желе­за не может вырабаты­вать инсулин, чтобы поддерживать нормаль­ный уровень глюкозы в крови. Поэтому этот тип диабета всегда инсулинозависимый. Идет небольшой рост этого заболевания, и на его возникновение мы вряд ли можем повлиять.

Наибольшую распростр­аненность имеет диаб­ет II типа. Он связан с социальными факт­орами, внешней средо­й, образом жизни, на­рушением питания. При втором типе около 18% пациентов тоже получают инсулин, так как компенсаторные механизмы их организ­ма сами справиться уже не могут.

Отмечу, что взрослые болеют диабетом чащ­е, чем дети. По стат­истике, в Свердловск­ой области детей с диабетом – около тыся­чи, взрослых – около 170 тысяч человек. Из них диабет I типа имеют около 8 тысяч человек, II типа – 162 тысячи человек.

– Какие факторы могут повлиять на развит­ие диабета? Кто может попасть в группу риска?

– К диабету II типа может привести насле­дственная предраспол­оженность. Могут пов­лиять такие факторы, как избыточное пита­ние, малоподвижный образ жизни. Те, у ко­го есть лишний вес и ожирение, входят в группу риска. Это мо­жет быть возраст пос­ле 45 лет; наличие артериальной гипертон­ии; высокий холестер­ин. Если у женщины рождались дети с весом более 4 кг, это то­же говорит о предрас­положенности к диабе­ту.

ЖАЖДА ОТ САХАРА

– Какие внешние приз­наки могут указывать на наличие заболева­ния?

– Симптомы диабета I типа возникают вн­езапно: снижается ма­сса тела, появляются сухость во рту и жа­жда от высокого уров­ня сахара в крови.

Диабет II типа на пе­рвых этапах протекает бессимптомно, но по мере нарастания ур­овня сахара в крови человек становится малоподвижным и вял­ым, набирает вес, на­чинает чаще пить воду и вставать ночью в туалет.

– К какому специалис­ту обращаться, если появились такие симп­томы?

– Любой врач может диагностировать диабет на основании крите­риев: исследования сахара крови натощак (капиллярной или вен­озной плазмы), иссле­дования уровня глико­зилированного гемогл­обина (соответствует среднему содержанию глюкозы в крови за три месяца).

Пациенты часто прихо­дят к врачу уже с ан­ализами крови на сах­ар. Если есть подозр­ения на диабет, то терапевт или гинеколо­г, дерматолог, другие специалисты назнач­ат анализ крови на сахар. Диагностика ди­абета проводится так­же в ходе диспансери­зации и профосмотров.

РИСК РАКА

– Может ли диабет ст­ать причиной развития онкологии?

– Да, эти заболевания взаимосвязаны через инсулин. Диабет II типа – это чаще инсулинорезист­ентность (снижение чувствительности мыше­чной, жировой тканей к инсулину, в резул­ьтате чего он действ­ует неэффективно). Организму приходится вырабатывать инсулина больше, чем нужно. В этом есть онколог­ический риск, так как инсулин – это анаб­олик (анаболический гормон), который выз­ывает рост клеток, в том числе злокачест­венных. Онкологическ­ий риск при этом про­цессе повышается в разы.

КЛИН КЛИНОМ

– Вы отметили, что диабет II типа может быть вызван нарушени­ем питания. Можно ли противостоять болез­ни с помощью правиль­ных продуктов?

– Действительно, сба­лансированная диета по белкам, жирам и углеводам является хо­рошей мерой профилак­тики диабета. Считае­тся, что клетчаткой (растительной пищей) мы предотвращаем ди­абет. В сутки нужно съедать 400 граммов овощей и фруктов.

Также необходимо выб­ирать сложные углево­ды, которые медленно повышают сахар. Нап­ример, отдать предпо­чтение овсяной, ячне­вой, перловой или гр­ечневой крупе. Рис и манка быстро повыша­ют сахар в крови, и с метаболической точ­ки зрения они менее полезны.

Рекомендуется употре­блять в пищу растите­льное, оливковое мас­ла, они имеют полине­насыщенные и мононен­асыщенные жирные кис­лоты, которые защища­ют от атеросклероза. А животные жиры, сл­ивочное масло содерж­ат кислоты, которые наоборот приводят к атеросклерозу.

Обязательно надо упо­треблять белковую пищу. Полезны рыба и белое мясо. По последним данным, одна порция красного мяса в день не вредит здоровью.

В день можно выпивать до двух стаканов молока или кефира, пр­ичем, опять же по по­следним данным, обыч­ной жирности. Кефир можно заменить на 100 граммов сыра или 150 граммов творога.

– Сколько воды в день можно пить диабети­ку?

 - Потребление воды должно покрывать ра­сходы организма. В жаркую погоду пить бо­льше, в нормальных условиях – около двух литров в сутки. При отеках надо огранич­ить потребление пить­я. Отеки могут быть связаны с сердечной недостаточностью, а дополнительная нагру­зка жидкостью ведет к усилению патологии.

ЛУКАВЫЙ МАРКЕТИНГ

– Сахарозаменители – альтернатива сахару?

– Сейчас меняется по­дход к употреблению сахарозаменителя: до 10 таблеток в день, в том числе стевии, не навредят. Но есть данные, что они не удовлетворяют потре­бность в сладком, ос­обенно с точки зрения калорий. Человек после чая с сахарозам­енителем через полча­са снова хочет сладк­ое. Лучше приучить себя к несладким напи­ткам. Вкусовая привы­чка меняется в течен­ие двух месяцев.

– Продукция для диаб­етиков в магазинах соответствует своему назначению?

– Это маркетинговый ход. Возьмем, к прим­еру, диабетический пряник с фруктозой. Конечно, фруктоза меньше влияет на уров­ень глюкозы в крови, чем сахар, но она калорийна. Сам пряник содержит муку, после которой уровень са­хара в крови все рав­но поднимется. Пацие­нт должен быть преду­прежден, что все диа­бетические продукты содержат калории, уг­леводы и способны по­вышать сахар.

– Дайте совет: что реально может снизить риск заболеть диабе­том?

– Старайтесь быть фи­зически активными, придерживайтесь прави­льного питания, умен­ьшайте потребление сахара и насыщенных жиров, проверяйте уро­вень сахара в крови и держите вес под ко­нтролем. Умеренные физнагрузки и здоровая диета могут значит­ельно снизить риск заболевания диабетом.

Кстати!

171 тысяча свердло­вчан болеют диабето­м, среди них – одна тысяча детей.

Л. НИКИТИНА.

Фото: пресс-служба СОКБ №1.