Объединение поликлиник, новый руководитель — в городском здравоохранении прошла волна перемен. Корреспондент «АР» поговорил с заведующей объединенной поликлиникой Татьяной СТЕПЧЕНКО и узнал о деталях, недостатках, с которыми сталкиваются граждане, новом оборудовании и изменениях к лучшему.

— Татьяна Алексеевна, как вы пришли в медицину?

— Знала об этом с ранних лет. Моя бабушка — врач-педиатр. Она мне рассказывала, что хотела стать учителем английского языка, но не сложилось — тяжело заболела мама. Ухаживала за ней — делала простые процедуры, обезболивание. Так и решила стать врачом. Попробовав практику, пошла познавать теорию. Закончила Ивановский медицинский институт. По распределению попала в поселок Малышева. Татьяна Николаевна трудилась врачом в детском саду, в роддоме врачом-неонатологом, заведующей педиатрическим отделением, участковым педиатром. Несколько лет назад ушла на пенсию, проработав на участке больше 55 лет.

Перед глазами и пример папы — Алексей Георгиевич окончил Свердловский государственный медицинский институт по специальности «врач-педиатр» и вот уже около 30 лет трудится в «Скорой», из которых больше десяти лет — главным врачом.

Мама ГульнараНаримановна окончила Асбестовское медицинское училище. Более 30 лет отработала в Городской больнице Асбеста в клинической лаборатории. Последние четыре года трудится на Станции скорой медицинской помощи.

С одной стороны, нельзя сказать, что они на меня повлияли — чтобы пойти в медицину, нужно этим жить. Но, с другой, уже со школьной скамьи я понимала, что никакой другой университет не рассматриваю — только медицинский.

• — Когда определились со специализацией?

— Сначала думала, что буду врачом-педиатром, но на четвертом курсе, когда начали изучать акушерство и гинекологию, стало понятно, что уже не пойду в педиатрию. После шести лет учебы в академии стала учиться в интернатуре на врача-акушера-гинеколога. По программе «Земский доктор» уехала в поселок Рефтинский.

Там работала в женской консультации, принимала беременных женщин с гинекологическими заболеваниями, диспансерную группу. Дополнительно брала дежурство в гинекологическом отделении и патологии беременных в Асбесте. Дежурила на дневных и ночных сменах, ассистировала на операциях. Проработав на участке пять лет, ушла в декрет. После декрета обучилась на курсах по организации здравоохранения в Екатеринбурге и начала выполнять обязанности заведующей поликлиникой, параллельно ведя прием как акушер-гинеколог.

• — Что в Рефтинской поликлинике удалось изменить, находясь на руководящем посту?

— Мы полностью перешли на электронный документооборот. Новая модель медицины требует внедрения современных технологий, и все учреждения здравоохранения постепенно отказываются от бумажных амбулаторных карт. Также организовали распределение потоков, чего раньше не было. Сделали так, чтобы пациенты с катаральными явлениями не пересекались со здоровыми.

Во время пандемии коронавирусной инфекции выезжала в развернутый ковидный госпиталь в выставочном комплексе «Екатеринбург-Экспо» для лечения больных с коронавирусной инфекцией, в котором проработала два месяца. Потом лечила больных в инфекционном отделении асбестовской больницы.

• — Как долго вы работаете в Асбесте, что успели сделать?

— С 1 марта 2022 года. Изначально была заведующей поликлиникой №4, а в мае прошло объединение поликлиник. Главный врач Городской больницы Игорь Брагин рассказал мне, как он представляет процесс объединения, каким образом будет организована работа. Здесь, по сравнению с Рефтинским, у меня в подчинении намного больше сотрудников — соответственно, крупнее и масштаб работы. Первое, что сделала, став заведующей, — добавила кабинет и разделила время для забора крови. Раньше все пациенты шли на анализ крови одной волной и в один кабинет, это приводило к гигантским очередям. Теперь с 8 до 9 часов утра организован забор крови у онкобольных. Это плюс, в том числе и потому, что у них понижен иммунитет — им нежелательно находиться в одном помещении с большим количеством людей.

Недавно возобновили амбулаторный прием взрослых паллиативных больных на базе поликлиники №3, а также открылось паллиативное отделение.

• — Расскажите о нем подробнее.

— В паллиативном отделении необходимую помощь в круглосуточном режиме могут получать пациенты с неизлечимыми прогрессирующими терапевтическими, неврологическими, травматологическими и онкологическими заболеваниями. Отделение рассчитано на 20 человек. За год оно может принять порядка трехсот больных. Здесь проводят поддерживающую, лечебную терапию, массаж. Организуют беседы с родственниками, подробно рассказывают, как ухаживать за паллиативными больными. Направление на госпитализацию в отделение выдает профильный врач по решению врачебной комиссии о признании у пациента паллиативного статуса.

Кроме того, у нас появился аппарат денситометрии. Денситометрия — это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей. Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение.

• — С чем связано изменение в расположении кабинетов в поликлинике №3?

— В первый месяц работы в Асбесте я проходила углубленную диспансеризацию. Чтобы понять, что пациенту не нравится, нужно самому встать на его место. Оказалось, что профилактический осмотр организован неудобно: нужно пройти по всем этажам, что не совсем правильно. Теперь все специалисты сконцентрированы на втором — там делают электрокардиограмму, спирографию, проводит осмотр врач-терапевт, и на третьем — там находятся флюорографический и маммографический аппараты. Пациенты тратят меньше времени и сил.

С 21 мая на территории Асбестовского городского округа организована «Зеленая суббота». Это отличная возможность пройти диспансеризацию за один день для тех граждан, кто занят в будние дни. 

• — Тогда почему показатели по профилактическим мероприятиям низкие?

— На результаты в начале 2022 года повлияло продолжение коронавирусной инфекции. Сейчас ограничения сняты, и мы приближаемся к плановым значениям. Если к моменту моего прихода на пост заведующей углубленную диспансеризацию прошли всего 225 человек, то на сегодняшний день их уже 877. Это значительный результат даже по сравнению с другими похожими территориями, где план меньше, а набранный процент больше. Мы двигаемся к плановым цифрам, но кадровый дефицит никто не отменял.

• — А из-за чего он существует?

— Во-первых, участковая служба очень тяжелая. На участковых врачей-терапевтов или замещающих их фельдшеров возложено много обязанностей. Во-вторых, новые специалисты к нам почти не приходят. Хотя для этого есть все условия — в поликлинике сделан ремонт, в каждом кабинете для участкового врача и медсестры установлено по компьютеру, налажен электронный документооборот — материально-техническая база в полном порядке. На данный момент укомплектованность участковой службы специалистами у нас составляет 50 процентов — из 26 участков работает только 13.

• — Почему не удается привлечь врачей и фельдшеров в участковую службу — дело в низкой зарплате?

— Нет, специалисты получают хорошие деньги — дело именно в высокой нагрузке. Тем более, после окончания пандемии нужно провести большое количество профилактических мероприятий.

• — Что касается узких специалистов — сейчас в терминалах поликлиники, которые стоят на первом этаже, нет возможности записаться ко многим из них. Почему?

— Здесь есть ряд причин. Сейчас — лето, а это период отпусков. Кто-то из наших специалистов в данный момент находится на больничном, кто-то  в декрете. Но мы справляемся с нехваткой узкопрофильных докторов их замещением.

• — Как вы планируете свою деятельность?

— У меня — ежедневный план работы. На каждый день есть список того, что необходимо сделать безотлагательно. Из более долгосрочных целей — восполнить кадровый дефицит специалистов и проведение ремонта. Кстати, в этом году по окончании ремонтных работ в здании бывшей поликлиники №4 появится МРТ-аппарат, который точнее компьютерной томографии. Что касается глобальной цели — оказывать качественную профессиональную помощь. Чтобы каждый житель города остался доволен нашей работой.

П. РАЗНИЦЫН. Фото из архива.

«Асбестовский рабочий» от 4 августа 2022 года.